Mitos e verdades sobre a cirurgia de siso
O que é?
A extração
do siso é uma cirurgia para a retirada dos dentes terceiros molares, conhecidos
também como dentes do siso ou dentes do juízo. A cirurgia de extração do siso
pode ser feita quando os dentes já nasceram ou mesmo para dentes que não vão
nascer - é o chamado dente do siso incluso.
A extração do siso deve ser feita
apenas quando os dentes do siso
não nasceram adequadamente na boca. Caso o dente esteja presente na boca e não
comprometa a arcada dentária, ele funciona como os demais dentes do fundo, na fase
final da mastigação, e não precisa ser retirado. A indicação de extração do
siso se relaciona a:
- Incapacidade de higiene adequada dos dentes do siso por
falta de acesso com as escovas
- Pressão ou empurramento nos dentes vizinhos que gere
riscos de traumas e/ou perdas do alinhamento dos dentes
- Alterações na normalidade da mordida e da fala
motivadas pela presença dos sisos
- Dentes inclusos: que não conseguem "nascer"
pela falta de espaço ou má posição dentro dos maxilares
- Sisos tomados por infecção recorrente, como cárie ou
doença periodontal de tratamento complicado
- Sisos em contato com a raiz dos segundos molares,
podendo gerar dor e necessidade de tratamento de canal no futuro
- Caso os sisos estejam gerando dor em outras partes da
face, como mandíbula e ouvidos, já tendo sido investigadas outras
possíveis causas para as dores.
Quem não pode
fazer
Não existem contra indicações muito severas com relação à
extração dos sisos. No entanto, pacientes que estejam com a saúde comprometida
ou inflamações do local, por exemplo, devem considerar adiar o procedimento.
Dependendo da indicação cirúrgica, o paciente também pode optar por outros
tratamentos que não a extração dos sisos para resolver seu problema. Tudo
dependerá do quadro do paciente e da opinião do especialista.
Pré-requisitos
Também não há grandes pré-requisitos para incluir ou
excluir um indivíduo da indicação cirúrgica. Mas o momento ideal para extração
dos sisos é entre os 16 e 18 anos, quando se formam as primeiras raízes dentárias
e o dente ainda não nasceu. Isso porque nessa faixa etária a formação das
raízes do dente do siso ainda não está completa, tornando a extração do siso
mais simples e com melhor prognóstico. Entretanto, a cirurgia pode ser feita
sem riscos em qualquer idade.
Anestesia
A anestesia para extração dos sisos é local, ministrada
por injeção. Além desse anestésico, você e seu cirurgião buco-maxilo-facial
podem decidir que um sedativo é desejado para controlar qualquer ansiedade.
Caso seja usado um sedativo, é necessário levar um acompanhante no dia da
cirurgia, para orientar o paciente enquanto o sedativo ainda não perdeu o
efeito.
Como é
realizada
É aplicada uma anestesia local próxima ao dente que será
retirado. Após a área estar adormecida, é feita uma incisão na pele da gengiva,
que é deslocada, para que o cirurgião possa ver o dente a ser retirado. Caso os
dentes ainda não tenham nascido, é feita a remoção do osso que recobre o dente
e depois a remoção do dente. Por fim, o cirurgião retira os restos de osso e
pedaços de dente que possam ainda estar dentro da cavidade, e completa com uma
sutura. Em alguns casos, o dente pode ser quebrado e retirado em partes, em
outros será retirado inteiramente. Tudo depende da posição do dente e condições
do paciente.
Tempo do
procedimento
A duração da extração siso varia conforme a dificuldade
da cirurgia e quantidade de dentes que será retirada. Em média, a cirurgia de
extração do siso leva em torno de uma
hora para ser feita, mas pode ser que leve mais ou menos tempo conforme o
quadro do paciente.
Cuidados
antes do procedimento
No dia de sua extração do siso, o ideal é fazer uma
refeição leve e tomar todos os medicamentos que eventualmente forem prescritos,
como antibióticos. Evite usar maquiagem ou qualquer acessório volumoso no
cabelo, para não causar incômodo ou dificultar o posicionamento de sua cabeça
durante a cirurgia de extração do siso.
Como é a
recuperação do paciente
Depois de ter seus dentes do siso retirados a velocidade de sua recuperação depende do
grau de dificuldade da extração. Em geral, o paciente pode sentir esses
sintomas:
- A anestesia dura em torno de quatro a cinco
horas, salvo em casos de eventual parestesia transitória (sensações como
formigamento, frio e calor na área) decorrente dos procedimentos
associados à extração do siso. Neste caso, a sensação de anestesia irá
perdurar por alguns dias, até cessar por completo
- Pode ser que ocorram sangramentos em uma ou mais
aberturas nas primeiras 24 horas. Para controlá-los, coloque um pedaço de
gaze limpa sobre a área do dente retirado e tente mordê-la firmemente até
sentir que o sangramento foi estancado. Caso seja necessário, troque a
gaze por outra limpa. Se persistir um sangramento intenso, comunique o seu
dentista
- Edemas faciais na área onde o dente foi extraído
são comuns. Para diminuir o inchaço, aplique nas primeiras 24 horas uma
compressa gelada a cada 20 minutos, durante 10 minutos aproximadamente.
Repita conforme necessário. Após esse primeiro dia, trate o inchaço com
compressas quentes, aplicando uma toalha quente e úmida na área de 20 em
20 minutos, repetindo conforme necessário
- Em alguns casos, pode ser que o paciente tenha
dificuldades para abrir ou fechar a boca, em virtude da tensão gerada pela
extração do siso. Essa situação é transitória e se recupera juntamente com
a cicatrização das áreas de extrações dos sisos.
Cuidados após
a cirurgia
Alguns cuidados devem ser adotados nos primeiros dias
após a cirurgia:
- Tome as medicações corretamente. Podem ser usados
analgésicos leves, moderados ou fortes, sedativos, anti-inflamatórios
esteróides ou não esteróides e antibióticos. O tempo de medicação deve ser
estabelecido pelo profissional, mas no geral são três dias para medicação
analgésica e de cinco a 15 dias para os antimicrobianos
- Evite fazer bochechos ou cuspir nas primeiras 24
horas após a extração do siso, bem como fazer movimentos de sucção
- Escove os dentes de forma mais suave que o habitual
e evite os dentes vizinhos dos sisos extraídos durante as primeiras 24
horas. No segundo dia, retome a escovação suave dos seus dentes. Não use
enxaguantes bucais comerciais, a não ser que tenham sido prescritos pelo
médico
- Não fume pelo menos nos primeiros sete dias. O
cigarro contém substâncias tóxicas que penetram na mucosa da boca e podem
infeccionar a cicatriz
- Não ingira bebidas alcoólicas. Elas podem
interagir com a medicação e causar efeitos colaterais
- Sete dias após a extração o paciente deve retornar
ao consultório para remover os pontos. Deixar pontos na boca além do
previsto pelo dentista pode resultar na retenção de alimentos, bactérias e
impurezas que dificultam a cicatrização, arriscando a saúde dos dentes
vizinhos e de todo o restante da boca, podendo chegar ao ponto de causar
infecção e feridas na região. Os pontos só podem ficar na boca quando eles
são do tipo reabsorvíeis, não sendo necessária a visita médica para
remoção.
Perguntas
frequentes
Eu posso tirar os quatro dentes do siso de uma
vez?
Sim, tudo depende das condições de cada paciente e da dificuldade prevista na cirurgia, que devem ser avaliadas pelo profissional. Normalmente são feitas duas cirurgias, uma para cada lado da boca, de forma a preservar um lado para mastigação. A retirada dos quatro molares de uma vez é vantajosa porque é um tempo cirúrgico só, exigindo apenas uma recuperação. Mas também pode ser feita a extração de um siso por vez, ou então de três sisos e depois um - essa não é uma ciência exata, e depende exclusivamente da disposição e condição do paciente, bem como da indicação médica. Além disso, a extração de um dente não influencia necessariamente na retirada de todos os outros ? ou seja, a pessoa pode tirar apenas um ou dois dentes e não retirar os outros. Caso seja feita mais de uma cirurgia, é indicado um período entre uma semana e 30 dias entre uma extração e outra, para que o paciente se recupere adequadamente.
Sim, tudo depende das condições de cada paciente e da dificuldade prevista na cirurgia, que devem ser avaliadas pelo profissional. Normalmente são feitas duas cirurgias, uma para cada lado da boca, de forma a preservar um lado para mastigação. A retirada dos quatro molares de uma vez é vantajosa porque é um tempo cirúrgico só, exigindo apenas uma recuperação. Mas também pode ser feita a extração de um siso por vez, ou então de três sisos e depois um - essa não é uma ciência exata, e depende exclusivamente da disposição e condição do paciente, bem como da indicação médica. Além disso, a extração de um dente não influencia necessariamente na retirada de todos os outros ? ou seja, a pessoa pode tirar apenas um ou dois dentes e não retirar os outros. Caso seja feita mais de uma cirurgia, é indicado um período entre uma semana e 30 dias entre uma extração e outra, para que o paciente se recupere adequadamente.
Tem alguma indicação especial para pessoas que
usam aparelho?
A pessoa que usa aparelho pode fazer a extração do siso normalmente. No geral, paciente que usam aparelhos ortodônticos tem indicação para extração dos sisos, pois o nascimento desses dentes pode contribuir para entortar a arcada dentária após a remoção do aparelho. As extrações de sisos por quem usa aparelho devem ser planejadas, de forma a ajudar na escolha do melhor momento de extração para cada caso de cada paciente que, de fato, precisará desse tratamento.
A pessoa que usa aparelho pode fazer a extração do siso normalmente. No geral, paciente que usam aparelhos ortodônticos tem indicação para extração dos sisos, pois o nascimento desses dentes pode contribuir para entortar a arcada dentária após a remoção do aparelho. As extrações de sisos por quem usa aparelho devem ser planejadas, de forma a ajudar na escolha do melhor momento de extração para cada caso de cada paciente que, de fato, precisará desse tratamento.
Uma pessoa pode nascer sem os dentes do siso?
Muita gente nasce sem, e não há qualquer problema. Assim como algumas pessoas podem ter o dente do siso, mas isso não quer dizer que ele vá nascer. Para que ocorra sua erupção, é necessário que haja estimulação desde a infância, como a mastigação de alimentos que estimulem o uso do dente.
Muita gente nasce sem, e não há qualquer problema. Assim como algumas pessoas podem ter o dente do siso, mas isso não quer dizer que ele vá nascer. Para que ocorra sua erupção, é necessário que haja estimulação desde a infância, como a mastigação de alimentos que estimulem o uso do dente.
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